いろいろな胸部Ｘ線写真

１.直接写真…説明は次項で

２.間接写真…説明は次項で

３.断層写真
　Ｘ線管とフィルムを、断層 面を中心に互いに反対方向に等速度運動させ、必要な断層面を撮影する

４．ＣＴ写真
　身体の回りをＸ 線管が回転し、目的部位の横断面の吸収差をコンピュータで処理し、身体の輪切断層をデジタル写真と して作る

５．ＣＲ写真
　イメージング・プレート（従来法ではフィルム）にＸ線撮影し、 これをレーザービームで読み取りデジタル処理し写真を作る

６.造影写真
　血管や気管支等に造影剤を注入し、血管等の走行や造影剤の溜まりを フィルム等に撮影する

直接撮影・間接撮影の原理

１.直接撮影とは
　人体を透過したＸ線は吸収の度合いに応じて、増感紙（蛍光体でＸ線を吸収すると緑 色や青色を発する）を発光させ、増感紙に挟み込まれたフィルムにＸ線像が写される。蛍光体とフィル ムが直接密着しているので直接撮影といわれている。フィルムには実物大のＸ線像が写る（図１）。

図１	図２	写真１　間接フィルム

２.間接撮影とは
　人体を透過したＸ線は吸収の度合いに応じて、蛍光板に可視光としてＸ線像を結像さ せる。これを離れた位置からカメラ（ミラーやレンズ）で撮影する。蛍光体とフィルムは離れているの で、間接撮影といわれている（図２）。フィルムには縮小された像が写る。フィルムは１コマが１００ ミリ×１００ミリでロールフィルムになっている。縮小像を読影するので、拡大レンズ（１．５倍が適 当）の付いた、間接フィルム用観察器で見る（写真１）。

直接と間接との病巣発見能カの比較

　同一人に直接撮影と間接撮影を行い、間接フィルムの質が結核予防会の評価基準でＢ評価(読影に支障 を来さないもの）を与えられたものを選び出し、直接撮影で病巣の大きさを計測し、それぞれの病巣の 発見能力を比較してみたものが表１である（評価は結核研究所の医師、研修部医学科に研修中の医師で 行った）。
　この表から、病巣発見能力と病巣の大きさには密接な関係があることがわかる。病巣の大き さが３〜５ミリの場合だと、病巣発見能力が「直接の方が間接より著しく優れている」２．１％、 「わずかに優れている」８．２％とあり、「間接の方が直接よりわずかに優れている」３．９％であること から、間接が少し劣っていることになる。６〜１０ミリの病巣になると直接も間接も発見能力に差がな いことが分かる。
　ここで注目したいのは、病巣発見能力について総数で「間接の方が直接より著しく優 れている」と「間接の方が直接よりわずかに優れている」の率を合わすと、全体として間接が良かった 率が３．５％あったことである。 　このことから、物理的実験等をしないで軽々しく言えないが 、病巣の腫瘤の性状によっては、間接撮影は縮小してフィルムに写 るため腫瘤の組成がより密に写り、識別しやすくなるのではないかと考えられる。
　このようなケースでは、間接撮影の結果精密検査になり、直接撮影をしても病巣がはっきりと識別 出来ないということが起こる。原因解明は今後の課題である。

表１	表２

直接と間接との諸条件の差異

☆Ｘ線像

間接では撮影距離が短いため、どうしても像が１０％前後拡大する。 また、レンズなどの撮影で周辺部の解像力が低下し、周辺部の肺紋理が減少してしまう（表２※１）

撮影条件等で大きく違ってくるが、結核研究所で直接、間接撮影の被曝線量を測定した結果、 直接に対し間接はおおよそ１．５〜２倍の線量比である（表２※２）。

間接撮影の方が１．５〜 ２倍多く処理できる（表２※３）。

直接フィルムの場合１枚ずつのフィルムになって おり、読影時にはフィルムをシャーカステンに掛けながら読影するため、相当の労力と時間がかかって しまう。その点、間接フィルムの場合はロールフィルムになっており、一定時間に多人数の読影ができ る。

直接フィルムはスペース と重量を考えて保管場所を設けなくてはならず、これは結構大きな間題となっている。 その点、間接フィルムの方はロールフィルムになっており、スペースも重量もそれほど気にしなくてすむ メリットがある。

被曝線量の低減への努カ

　被曝線量は、撮影管電圧、撮影距離、グリッド、附加フィルター（軟Ｘ線をカット）、蛍光体の感度 、フィルムの感度、また現像処理によっても大きく変わってくる。その中で撮影システム全体を検討し、 被爆線量と画質との関係を保ち、診断に適した写真を提供することが、放射線技師としてさらに努力し ていかなければならないことである。

参考文献「胸部Ｘ線写真の読み方」　　高瀬昭・徳地精六・増山英則著　　　 結核予防会発行