※米国CDC資料の訳

１． 結核とは何か？
２． 結核がなぜ今問題なのか？
３． 結核の感染方法
４． 潜在結核感染とは何か？
５． 結核症とは何か？

1.結核とは何か？

結核症とは、結核菌という菌によって起こる病気です。この菌は通常肺を冒します。しかし、他の臓器（腎臓、脊椎、脳）を冒すことがあります。適切に治療しなければ、死に至ることもあります。結核は、米国でも死因の第１位であったことがあります。

結核は空気を介して人から人に感染します。結核菌は、活動性の肺または喉頭結核患者が咳やくしゃみをした時に、空気中に飛散します。周囲にいる者が、これらの結核菌を吸いこんで感染します。

しかし、感染した者が全て発病するわけではありません。感染したが発病していない者を、潜在性結核感染者といいます。潜在性結核感染者は、病識はなく、症状もなく、感染性もありません。しかし、潜在性結核感染者の一部が発病します。

結核症患者は、医療機関受診すれば、治療できます。より良い方法としては、潜在性結核感染者が治療を受けることにより、発病を予防できます。


２． 結核がなぜ今問題なのか？

1940年代に、今日用いている抗結核薬が、発見され始めました。結果として、米国では結核は徐々に低下しました。1970年代から1980年代初頭には、予防策を止め、結核対策は無視されました。その結果、1985年から1992年に、結核患者数は増加しました。しかし、結核問題への費用と注意を高めることにより、1992年から結核患者数は順調に減少しました。しかし、結核は未だに課題であり、2005年には14000人以上の結核患者が米国で発生しています。

このブックレットでは、結核に関してよくされる質問に答えます。潜在性結核感染や結核症に関する他の質問は、医師か看護師にお尋ね下さい。


３． 結核の感染方法

結核は空気を介して人から人に感染します。結核菌は、活動性の肺・喉頭結核患者が咳やくしゃみをした時に、空気中に飛散します。周囲にいる者が、これらの結核菌を吸いこんで感染します。

一度結核菌を吸い込むと、結核菌は肺に定着し増殖を始めます。そこから、血液の流れを介して他の臓器（例　腎臓、脊椎、脳）に移動します。

肺や喉頭の結核症は、感染性であることがあります。これは、結核菌を他者に感染できることを意味します。他の臓器（例　腎臓、脳）の結核症は、通常感染性はありません。

活動性結核症の患者は、毎日いっしょにいる人に感染させることが、最も多いです。患者の家族や友人や会社の同僚が、それに該当します。

４． 潜在結核感染とは何か？

結核菌を吸い込んで感染した人の多くは、免疫機能により結核菌の増殖を阻みます。結核菌は活動性を失いますが、体内で生き延びて後に活動性になることがあります。これを、潜在性結核感染と言います。潜在性結核感染者は、
　＊ 無症状である。
　＊ 病識がない。
　＊ 結核感染性はない。
　＊ 通常ツベルクリン反応検査かＱＦＴ検査で陽性を示す。
　＊ 潜在性結核感染の治療を行わないと、結核症を発症することがある。

潜在性結核感染者の多くは結核症を発症しません。これらの人々では、死ぬまで結核菌は活動性を失ったままであり、発病はしません。しかし、一部の人々（特に免疫機能が低下している者）では、菌が活動性になり結核症になります。


５． 結核症とは何か？

免疫系が結核菌の増殖を阻止できないと、菌が活動性を取り戻します。体内で結核菌が増殖を初め、結核症になります。菌の増殖と免疫反応により、臓器が破壊されます。肺で起きると、空洞を作ります。一部の者では、免疫が結核菌と戦う前（すなわち結核感染直後）に発病します。他の者では、免疫機能が低下したか他の理由により、発病することがあります。

乳幼児は免疫機能が弱いことが多いです。AIDSを発症させるHIV感染者では、免疫機能が低下しています。他にも免疫機能が低下している者があり、特に以下の条件を持つ者が該当します。
　＊ 薬物中毒
　＊ 糖尿病
　＊ 硅肺
　＊ 頭頸部の悪性腫瘍
　＊ 白血病とホジキン病
　＊ 重症の腎疾患
　＊ 低体重
　＊ ある種の治療（例　ステロイド治療や臓器移植）
　＊ 特別な治療（リューマチ症やクローン病）

結核症の症状は、結核菌が増殖している臓器に依ります。結核菌は通常肺で増殖します。肺結核は以下の症状をおこします。
　＊ ３週間以上続くひどい咳
　＊ 胸部痛
　＊ 血液や短の喀出（肺の奥からの痰の喀出）

活動性結核の他の症状としては、以下のものがあります。
　＊ 倦怠感
　＊ 体重減少
　＊ 食欲低下
　＊ 悪寒
　＊ 発熱
　＊ 夜間の汗


潜在性結核感染と結核症の違い

updated 09/07/09