大阪市環境保健局感染症対策室　予防課課長代理
野間栄三

はじめに 　本市では、新登録患者のうち治療中断者が１０.６％と、全国平均の４.５％に比して非常に高くなっており、とりわけ、あいりんの患者については１９.７％と極めて高率で、５人に１人が治療中断者になっている（コホート分析による肺結核患者の治療成績、１９９４〜９５）。こうしたあいりんの結核患者の治癒率を向上させるため、＊関係機関と連携し、平成１１年９月２７日から、診療所を拠点としたＤＯＴＳを実施している。 ＤＯＴＳを実施している社会医療センターがある愛隣総合センター 大阪市のＤＯＴＳの概要 　現在、あいりん地域にある救護施設の入所者、社会福祉法人大阪社会医療センターの通院患者、あいりん検診（あいりんの日雇労働者を対象に愛隣総合センター前で月１回、結核検診車を派遣し、検診を実施している）で発見された要治療の患者を対象に実施している。 表 　ＤＯＴＳ認定委員会において、患者の病歴、経歴からＤＯＴＳ治療の適否を判定するとともに治療計画を決定し、本人の同意を得たうえでＤＯＴＳが開始される。 　ＤＯＴＳの患者は、毎週月曜日から金曜日までの毎日（祝日は除く）、社会医療センターにおいてＤＯＴＳ看護婦の前で服薬を行う。服薬を確認した患者に対しては栄養ドリンクを渡している。 現在の状況 　平成１１年９月２７日から３名の患者で開始し、１２月３１日までに７名の患者（治療途中からの患者があったため２名は治療終了）にＤＯＴＳを実施している。そのうち５名が施設保護または在宅保護を受けており、１名が簡易宿所、１名が野宿で生活をしている。 最後に 　ＤＯＴＳの開始から３ｶ月が経過したが、今後現行のＤＯＴＳの充実に併せて、地域を拠点としたＤＯＴＳについても検討していきたい。 ＊関係機関 　大阪市環境保健局感染症対策室、西成保健所、西成保健所分室、民生局総務部保護課、社会福祉法人大阪市社会医療センター、社会福祉法人大阪自彊館